Заведующему государственного учреждения
образования «Детский сад № 16 г.Речицы»
Сазоновой М.Ю.
(от)__________________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных представителей)
_____________________________________________
зарегистрированного(ой) по месту жительства:
______________________________________________
(адрес)
______________________________________________
контактный телефон:___________________________
______________________________________________
(дом., раб., мобил. тел.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка_______________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество) ____________________________________________________________________________________года рождения,
(дата рождения)
проживающего по адресу:____________________________________________________________________________
______________________________________________________________ с «________»_____________20______года, в______________________________________________________ группу, с______до_____лет, с белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы 10,5 часов.
С Уставом учреждения ознакомлен(а).
Обязуюсь обеспечивать условия для получения образования и развития моего ребенка, уважать честь и достоинства других участников образовательного процесса, выполнять требования учредительных документов, правил внутреннего распорядка для воспитанников, а также выполнять иные обязанности, установленные актами законодательства в сфере образования, локальными нормативными правовыми актами учреждения образования.
К заявлению прилагаю:
(нужное подчеркнуть)
Направление в учреждение
Медицинскую справку о состоянии здоровья ребёнка
Заключение врачебно-консультационной комиссии
Заключение государственного центра коррекционно-развивающего обучения и реабилитации
«_____»________20___г. __________________ /_______________________
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
